Гепатромбин Г и COVID-19

По данным исследований обнаружено влияние данного препарата, устройства или оборудования на патогенез, прогноз и течение коронавирусной инфекции COVID-19. Перед использованием обратитесь к своему лечащему врачу для получения рекомендаций по способу использования и методам лечения.

Препарат Гепатромбин Г как и другие кортикостероиды, может использоваться в терапии коронавируса COVID-19 для устранения гипервоспалительного иммунного ответа, являющегося следствием цитокинового шторма в ответ на воздействие инфекции SARS-CoV-2, когда скопившиеся клетки крови (лейкоциты, тромбоциты) и жидкости могут вызывать эндотелиальное (в стенках сосудов) воспаление, а также тромботические нарушения и таким образом оказывать повреждающее действие на клетки и ткани органов мишеней (в первую очередь легких, а также печени, почек, сердца и других органов).

По данным последних многоцентровых исследований, проведенных под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) были получены спорные результаты использования лекарств группы кортикостероидов, так как с одной стороны их использование снижает смертность при тяжелых и критических формах COVID-19, когда может понадобиться инвазивная вентиляция легких (ИВЛ) или активное использование кислорода, однако при легких формах инфекции, использование данных лекарств не вызывает ощутимого эффекта в плане выздоровления пациентов и уменьшения сроков лечения, а возможное иммунодепрессивное действие может провоцировать дальнейшее прогрессирование заболевания и размножение вируса в ослабленном иммуносупрессивной терапией организме зараженных пациентов. Поэтому использование препарата Гепатромбин Г у взрослых и детей с легкими формами COVID-19 не рекомендуется экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), если пациент при этом не принимает кортикостероиды в схемах терапии других заболеваний. А возможное использование данного лекарства у пациентов с тяжелыми поражениями вирусом COVID-19 должно быть обосновано и начато в максимально возможный поздний срок, чтобы подавить избыточный гипервоспалительный ответ организма пациента, не затронув по возможности естественные иммунные реакции.

Следует также учитывать возможные противопоказания и побочные эффекты, которые могут развиваться в ответ на использование лекарств данной группы (язва и гастрит органов желудочно-кишечного тракта, печеночная и почечная недостаточность, суперинфекция грибковыми и вирусными агентами, вследствие снижения местного и общего иммунитета), что требует осторожного назначения препарата Гепатромбин Г пациентам из группы риска и правильного подбора эффективной дозы лекарства, потому что недостаточная дозировка не окажет должного противовоспалительного эффекта и не повлияет на течение заболевания.

Препарат Гепатромбин Г как и другие антикоагулянты, в том числе в комбинированных схемах терапии, может использоваться для предотвращения рисков возникновения венозной тромбоэмболии и тромботических осложнений у пациентов с тяжелыми формами COVID-19. У таких пациентов может наблюдаться классическая триада Вирхова (застой кровотока, гиперкоагуляция и повреждение эндотелия) и данная группа препаратов позволяет воздействовать на патологические реакции, которые могут усугубить течение болезни и повысить риски тяжелых осложнений. Также в некоторых исследованиях было показано, что антикоагулянты могут снижать адгезию вируса на поверхности клеток человека, взаимодействие с рецепторами и проникновение его в ткани, то есть предотвращать риски инфицирования.

Небольшие размеры выборки пролеченных пациентов не позволяют в настоящее время точно установить риски развития венозной тромбоэмболии у пациентов с COVID-19, но при тяжелых формах данного заболевания в отделениях интенсивной терапии (реанимации) сообщалось о наличии до 70% пациентов с тромботическими осложнениями, особенно при наличии сопутствующей патологии (ожирение, рак, диабет), которым показана терапия антикоагулянтами в комплексных схемах лечения (в частности совместно с антиагрегантами). Данное лечение позволяет снизить риск развития тромбоза крупных сосудов и микрососудистого русла и улучшить прогноз выздоровления и выживаемости данных пациентов.

При назначении препарата Гепатромбин Г и других представителей группы антикоагулянтов стоит учитывать повышенный риск возникновения кровотечений и кровоизлияний внутренних органов и других побочных реакций при составлении схем индивидуальной терапии у пациентов с тяжелой формой COVID-19 и оценкой тяжести рисков развития побочных реакций конкретного пациента основному заболеванию.

Многоцентровые исследования применения препарата Гепатромбин Г и других антикоагулянтов в терапии COVID-19 у взрослых и детей в настоящее время продолжаются, но уменьшение возможного риска тромботических осложнений при лечении тяжелых форм инфекции у реанимационных больных можно считать достаточным основанием для рекомендации использования препаратов группы антикоагулянтов в индивидуальных схемах терапии таких пациентов.

Гепатромбин Г

Лекарство: Гепатромбин Г (Hepatrombin H)

Действующие вещества (МНН): гепарин натрия (heparin sodium), преднизолон (prednisolone), лауромакрогол 600 (lauromacrogol 600)

Группа: антикоагулянты; глюкокортикоиды, ГКС